Formularz zgłoszeniowy

Dane dziecka

Zdrowie

Dokumenty i leki

Zgody

👤 Dane ucznia

Imię (imiona) ucznia *

Nazwisko ucznia *

Data urodzenia *

PESEL *

Obywatelstwo

Tel. dziecka (na wycieczkę)

Adres zamieszkania *

Seria i nr paszportu / dowodu *

Data ważności dokumentu *

👨‍👩‍👦 Dane rodzica / opiekuna prawnego

Imię i nazwisko rodzica / opiekuna *

Telefon – matka *

Telefon – ojciec / opiekun

E-mail kontaktowy * Na ten adres wyślemy potwierdzenie zgłoszenia